측두하악장애 환자에서 동통내성역치와 전류인지역치의 비교
A Comparison of Current Perception Threshold and Pain Tolerance Threshold in the Temporomandibular Disorders (TMD) Patients
소속 상세정보
조수현
KMID : 0355220030280030357
Abstract
동통을 평가하기 위해 여러 방법들이 개발되었다. 하지만 여전히 동통평가의 신뢰성과 타당성은 논란의 여지가 많다. 이에 저자는 측두하악장애 환자에서 새로운 전기진단기구로 전류인지역치와 동통내성역치를 살펴보고자 동통의 주관적 보고는 전류인지역치와 동통내성역치간에 상호관련있다는 가설을 설정하였다. 부산대학교병원 구강내과에 측두하악장애로 진단받은 21명 여성환자를 대상으로 삼았다. 실험전 Visual analog scale (VAS)를 이용하여 주관적인 동통을 측정하였다. 전류인지역치와 동통내성역치는 완전 자동화법으로 Neurometerⓡ CPT/C 전기진단기구를 이용하여 측정하였다. Neurometer의 5Hz는 무수신경인 C신경섬유을, 250Hz는 작은 유수신경인 Aδ신경섬유, 2kHz는 큰 유수신경은 Aβ신경섬유를 선택적으로 자극한다. 전류인지역치와 동통내성역치 실험부위는 환자가 동통을 호소하는 측의 외이도 이주 1cm 전방 삼차신경부위와 개체내 반대측 무증상부위를 대조부위로 삼았다. 진단범주, 개체내 증상부위와 대조부위간의 전류인지역치와 동통내성역치에서는 통계학적 유의성이 없었다 동통기간을 비교한 바, 급성과 만성간에는 유의성이 관찰되지 않았으나, 개체내 증상부위와 대조부위간의 비교에서는 단지 큰 유수신경인 Aβ 신경섬유의 전류인지역치에서만 유의성이 관찰되었다. VAS, 전류인지역치와 동통내성역치간의 상관관계를 살펴본 바, VAS와 큰 유수신경인 Aβ신경섬유의 전류인지역치에서는 유의한 음의 상관관계가 보였으나, 전류인지역치와 동통내성역치간에서는 Aδ 신경섬유와 무수신경인 C신경섬유에서 양의 상관관계에서 통계학적 유의성이 관찰되었다. 하지만 VAS와 동통내성역치간에서는 유의성이 없었다. 결론적으로 이 연구는 동통평가에 있어 전류인지역치는 동통내성역치에 영향을 주며, 이 두 역치를 함께 평가하는 것은 간편하고, 정량적인 방법으로 측두하악장애환자에서 객관적인 동통평가에 대한 많은 정보를 제공하며, 치료효능평가에 유용하리라 사료된다.
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